|
Осторожно! ВМП!
Аббревиатура ВМП означает «высокотехнологичная медицинская помощь», на которую возлагается много надежд государственным здравоохранением. Достижение «равенства» со странами Запада зачастую осознается нами не как планомерная, трудоемкая, каждодневная работа, требующая внедрения страховой рыночной медицины, основанной на конкуренции между лечебными учреждениями по показателям качества лечения, а как быстрая бюрократическая реформа, нацеленная на один, наиболее яркий показатель, имитирующий сходство с развитыми странами. Таковым в кардиохирургии является количество операций на миллион населения. Наша страна сильно отстает по этому критерию от США и Евросоюза, а для преодоления этого отставания и задумана система ВМП. При этом ВМП трудно назвать системой. Система – это сложное, многокомпонентное, саморегулирующееся явление. А ВМП - всё то же «коечное» неэффективное финансирование, существовавшее при социализме, только вместо одиозной «койки» за единицу финансирования принята «операция». Все это очень напоминает «хозрасчет» времен позднего СССР.
Причем, далеко не все имеющиеся в нашей стране и функционирующие кардиохирургические центры, особенно муниципального уровня, входят в эту «систему». Однако одновременно безжалостно затрачиваются бюджетные средства на создание новых центров-гигантов, призванных «догнать и перегнать Америку». Лавина бюджетных квот вываливается на учреждения ВМП, перегружая их пациентами. В этих условиях врачу едва ли хватает времени для профессиональной информационной подготовки, «работа адова» делается «с колес». «Кардиобюрократическая» система дает место для бурных карьер, личного обогащения, победных реляций, но в эту систему не входят показатели качества помощи, а, значит, и нет места для самого больного. Проблемы пациентов решаются своеобразно, по шаблонам, без опоры на профессиональную динамически меняющуюся информацию. А главное - не больной является хозяином выделенной ему бюджетной квоты, а квота является хозяином больного, диктуя, куда ему следует направляться на лечение. А не хочешь идти, куда указывает квота, оплачивай операцию из своего кармана!
Как организация частная, в которую зачастую пациенты обращаются либо от безысходности вылечиться в государственных учреждениях, либо вследствие отказа от них этих учреждений, мы постоянно сталкиваемся с ситуациями, когда больной оказывался заложником того, что не он являлся целью ВМП, а, скорее, исполнял роль неизбежно необходимого, далеко не главного, компонента системы. Описанию этих ситуаций и посвящен новый раздел сайта «Осторожно! ВПМ!».
Мы хотели бы подчеркнуть, что речь пойдет не о технических, а о ТАКТИЧЕСКИХ ошибках при оказании ВМП, могущих тиражироваться во множестве пациентов.
|
