Выполнена операция пациенту с ишемической болезнью сердца и раком нижней доли левого легкого

12 апреля 2011 года в ООО «Центр хирургии сердца» выполнена комбинированная операция пациенту с ишемической болезнью сердца, одновременно страдающему раком нижней доли левого легкого. Операция выполнена многопрофильной медицинской бригадой, включающей врачей ООО «Центр хирургии сердца», а также специалистов отделения торакальной онкологии ООД г.Челябинска.

Пациент 62-х лет в ноябре 2010 года обследовался по поводу выраженной одышки, возникающей при малейшей нагрузке. Имеет длительный анамнез гипертонии, лечился нерегулярно.

Курил в течение более 40 лет. При обследовании в ООД, включающем рентген грудной клетки и СТ, обнаружен перибронхиальный рак нижней доли левого легкого. После двукратной бронхоскопической биопсии стенки пораженного бронха в ООД диагноз морфологически верифицирован — не-мелкоклеточный рак. Данная форма рака относится к хирургически оперируемым. Однако, из-за выраженности сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы анестезиологическая служба исключила возможность выполнения операции. Больной был выписан.

Онкологическое заболевание не могло объяснить имеющиеся у пациента симптомы, в связи с чем больной был обследован в кардиологическом отделении МУЗ ГКБ №   8. Обследование включало выполнение коронарной ангиографии, при которой обнаружен выраженный стеноз (80%) средней трети правой коронарной артерии.

Таким образом, у пациента имелась интердисциплинарная патология, требующая выполнения операций аортокоронарного шунтирования и левосторонней нижней лобэктомии. Поскольку пациенту было отказано в выполнении операций в государственных больничных организациях, родственники обратились в ООО «Центр хирургии сердца».

Объединенные операции по удалению долей легких или целого легкого и аортокоронарного шунтирования (АКШ) выполняются в развитых странах Европы и в США с середины 90-х годов. В то время выполнение комбинированных процедур такого типа требовало применение искусственного кровообращения для АКШ, в связи с чем объединенная операция имела достаточно высокий риск. Революционным шагом в выполнении комбинированных с АКШ операций на других органах явилось внедрение в клинику операций АКШ без применения искусственного кровообращения (ссылка на соответственный раздел нашего сайта). Именно такой метод был применен нами у данного пациента. Стабильный характер стенокардии позволил начать операцию с легочного этапа. Через стернотомный доступ с небольшим расширением по межреберью влево специалистами ООД осуществлена нижняя левая лобэктомия, взяты на биопсию перибронхиальный и медиастинальный лимфоузлы. Торакотомное продолжение хирургического доступа было ушито. Далее осуществлен скелетированный забор правой внутренней грудной артерии in situ и в условиях стабилизации миокарда устройством OCTOPUS наложен анастомоз на правую коронарную артерию тот час после хода артерии за острый край сердца.
Операция прошла успешно, пациент готовится к выписке. Морфологическое исследование краев резекции и лимфоузлов показало отсутствие опухолевых клеток.